“老年住宅”概念始見于20世紀(jì)70年代初的北歐,目前在發(fā)達(dá)國家已非常普遍。除北歐地區(qū)之外,美國、日本等國家都有不少多種規(guī)模的老年住宅。1982年《維也納老齡問題國際行動計(jì)劃》中把滿足老年人的特殊需求定性為人道主義層面的問題,而在老年人的七項(xiàng)需求中,“住宅和環(huán)境”排第二位。相對于老年住宅的建設(shè),既有住宅的適老化改造無疑是比建新住宅更具經(jīng)濟(jì)性和普遍性的措施?;诠哺@?、基于護(hù)理保險(xiǎn)制度以及基于市場經(jīng)濟(jì)的住宅改造,是發(fā)達(dá)國家常見的三類住宅適老化改造方式。
丹麥:丹麥的《老年住宅法》以“盡量延長自己在家中居住的時(shí)間”為口號,制定了一系列的住宅改造和居家服務(wù)政策。需要改造的老年人首先要向所在自治市的負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)提交,并沒有次數(shù)和金額的限制,但在實(shí)際操作中一般以所在自治市能夠獨(dú)立承擔(dān)的金額為限。改造的內(nèi)容包括消除門檻、消除玄關(guān)高差、衛(wèi)生間整修等,最快在申請后一個(gè)月左右就能完成。
瑞典:瑞典在1984年提出了“終身住在自己家”的方針,同時(shí)也開始提供面向老年人的住宅改造服務(wù)。瑞典的住宅改造需要老年人向負(fù)責(zé)自己的作業(yè)治療師或居住的社區(qū)提出申請。申請沒有時(shí)間、次數(shù)和預(yù)算的限制。一般的改造都是小規(guī)模的修繕,使用的材料也考慮了在改造后隨著居住者的身體機(jī)能日益衰退、日常行動能力發(fā)生變化,甚至死亡后不再需要時(shí)能回收再利用的原則,以降低社會整體改造成本的投入。從申請開始到工程結(jié)束只需要1—2個(gè)月的時(shí)間。
德國:德國于1994年5月推出了世界上第一部《護(hù)理保險(xiǎn)法》,住宅改造的費(fèi)用出自專用保險(xiǎn)金。德國用于每例住宅改造的保險(xiǎn)費(fèi)用的上限為2500歐元,在申請頻率低于每年一次且改造項(xiàng)目不重復(fù)的前提下,同一個(gè)被保險(xiǎn)人可以多次申請。申請需要由醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核改造的必要性,并對申請者的身體機(jī)能進(jìn)行測定。住宅改造受到住宅無障礙設(shè)計(jì)的詳細(xì)規(guī)定,并以德國的工業(yè)規(guī)范為實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)。
荷蘭:荷蘭將護(hù)理服務(wù)的一部分與特別醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)合在同一框架內(nèi)。老年人需要向居住地提出申請,擔(dān)任《殘障保護(hù)法》咨詢員的理療師會對提出申請的老年人進(jìn)行訪問,將調(diào)查報(bào)告交給上級部門審核。通過的申請交由專業(yè)人員制定改造的具體方案和需要的設(shè)備,隨后進(jìn)行制圖交由施工方,并由建筑專業(yè)的人員進(jìn)行現(xiàn)場監(jiān)理。工程結(jié)束后還要進(jìn)行后續(xù)維護(hù)和回訪,并對申請者進(jìn)行滿意度調(diào)查,以完成最后的報(bào)告書并交由政府評估。
日本:2004年4月開始推行的《護(hù)理保險(xiǎn)法》中包含了改造老年人的住宅以適應(yīng)居家護(hù)理需求的項(xiàng)目,對被認(rèn)定為需要護(hù)理的老人按照每人一次提供20萬日元,其中10%自己負(fù)擔(dān)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)助。保險(xiǎn)對資助的改造項(xiàng)目有所規(guī)定,包括加設(shè)扶手、消除地面高差、變更鋪地材料、將平開門改為推拉門、將傳統(tǒng)的蹲式廁所改為坐式等,但目前的援助額度僅能進(jìn)行最低程度的改造。日本目前存在的最大問題是沒有專門負(fù)責(zé)住宅改造的審查員,難以確認(rèn)工程的實(shí)施情況。
美國:目前,美國90%的老年人居住在自己的公寓和住宅中,基于所居住的社區(qū)的“就地老化”觀念非常受重視。對于富裕的老年人來說,其改善居住環(huán)境的需求不僅意味著不會加重社會負(fù)擔(dān),反而還蘊(yùn)含著巨大的商業(yè)潛力。但對于貧困階級來說,目前美國對住宅改造和加設(shè)護(hù)理設(shè)備的補(bǔ)助局限在部分低收入老年人群中,額度非常有限。
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